Prim.dr.med. Amer Mandžić o laparoskopskoj histerektomiji

Laparoskopske hiserektomije kao i sve vrste laparoskopskih operacija, sa pravilnim odabirom indikacije, su znatno bolja metoda od klasičnih operativnih zahvata. Minimalno invazivne, imaju znatno manje komplikacija, kraća hospitalizacija i brži oporavak pacijentice.

Histerektomija je odstranjenje materice sa ili bez adnexa, koje se izvodi abdominalnim ili vaginalnim putem. Može se izvoditi operativnim putem na klasični način ili endoskopskom metodom (laparoskopija).

Laparoskopska histerektomija se prema načinu podvezivanja a.uterine može podijeliti na:

– Laparoskopska histerektomija (LH), gdje se podvezivanje i presjecanje a. uterine vrši laparoskopskim putem

1. a. Laparoskopska totalna histerektomija(LTH),potpuno oslobađanje i odstranjenje uterusa isključivo laparoskopskim putem
2. Laparoskopska supracervikalna(subtotlna)histerektomija (LSH),odstranjenje corpusa uterusa, ostavljajući cervix i očuvajući suspenzioni aparat male zdjelice

– Laparoskopski asistirana vaginalna histerektomija (LAVH), gdje se nakon laparoskopskog podvezivanja krvnih sudova i oslobađanja adnexa, vaginalnim putem  podvezuju i režu parametrija i sakrouterini ligamenti.

Laparoskopska histerektomija je alternativa abdominalnoj klasičnoj histerektomiji, a nikako vaginalnoj histerektomiji.

Postoje i opsežne laparoskopske histerektomije kod malignih bolesti koje uključuju radikalniji pristup operaciji i zdjeličnu limfadenektomiju i omentektomiju.

Indikacije za operativni zahvat su: 

-miomi uterusa (različite veličine, lokacije)

-nepravilna krvarenja koja ne reagiju na hormonsku terapiju

-endometrioza

-bolesti adnexa različite etiologije

-hronična bol u maloj zdjelici

-descensus i prolaps uterusa

-prekancerozna stanja i maligna oboljenja sluznice materice (atypia endometrii, ca endometrii I stadija), karciniom jajnika u I stadiju.

U zavisnosti od vrste indikacije, dobi pacijentice imamo i različit pristup za koju vrstu laparoskopske histerektomije se odlučiti.

Prednosti laparoskopske histerektomije:

-manja trauma

-bolja vizuelizacija

-manja mogučnost postoperativnih komplikacija

– manji utrošak materijala

– kraće vrijeme hospitalizacije – samim tim manji trošak za društvo

– brži oporavak i brže vračanje svakodnevnim aktivnostima i povratak na posao

Laparoskopske histerektomije kao i sve vrste laparoskopskih operacija, sa pravilnim odabirom indikacije, su znatno bolja metoda od klasičnih operativnih zahvata, jer su minimalno invazivne, imaju znatno manje komplikacija, kraća im je hospitalizacija i brži oporavak pacijentice.

Histerektomija laparoskopskim putem zahtjeva „Advanced level“ tehniku laparoskopske hirurgije, obzirom da krvarenje koje se može javiti  prilikom operacije, krvarenje mora biti brzo zaustavljeno i ponekad zahtjeva postavljanje  šava na mjesto krvarenja.

U Medical Institute Bayer uspješno se rade LAPARASKOPSKA HYSTERECTOMIA, a prije svake operacije Laparoskopske hysterektomije potreban je pregled ginekologa koji se bavi endoskopijom i koji ima znanje, stručnost i prije svega vještinu „Advanced level laparoskopije“.

Zdravstvena ustanova, Specijalna bolnica

Medical Institute Bayer

Alekse Šantića 8, 75000 Tuzla, BiH

Odjeljenje Ginekologija i akušerstvo